がん手術・抗がん剤・放射線と併用する免疫療法
赤坂腫瘍内科クリニック 医療法人健若会


喉頭がんとは

喉頭がんは、がんが発生した部位によって初期症状が異なります。もっとも多い声門がんの場合、低いがらがら声やざらざらと雑音が入ったような声、息がもれるような“声がれ”が特徴的です。これを嗄声(させい)と呼びます。がんの進行に伴い、声門が狭くなることで呼吸困難、血痰などの症状が現れます。
声門上がんではいがらっぽさや異物感がある、食事の際にものが飲み込みにくい、首のリンパ節が腫れるなどの症状が起こり、進行すると耳にも痛みが広がることがあります。がんが声帯に広がるにつれ、声門がんと類似した症状が現れます。声門下癌の場合は、進行するまで症状はありません。

喉頭がんの症状・特徴

喉頭がんは、がんが発生した部位によって初期症状が異なります。もっとも多い声門がんの場合、低いがらがら声やざらざらと雑音が入ったような声、息がもれるような“声がれ”が特徴的です。これを嗄声(させい)と呼びます。がんの進行に伴い、声門が狭くなることで呼吸困難、血痰などの症状が現れます。声門上がんではいがらっぽさや異物感がある、食事の際にものが飲み込みにくい、首のリンパ節が腫れるなどの症状が起こり、進行すると耳にも痛みが広がることがあります。がんが声帯に広がるにつれ、声門がんと類似した症状が現れます。声門下癌の場合は、進行するまで症状はありません。

喉頭がんの生存率

国立がん研究センターがん対策情報センターによれば、2003〜2005年に喉頭がんと診断された方の5年相対生存率は75.9%でした。

喉頭がんの原因

喉頭がんは喫煙歴と高い相関があります。女性には比較的少ないと言われていた喉頭がんですが、昨今の増加傾向は女性の喫煙率増加が原因ではないかと考えられています。その他、胃食道逆流症や飲酒による影響も指摘されています。

一般的な、喉頭がんの検査

視診
喉頭鏡を口の中に入れ、喉頭を目で見ることでがんの有無を確認します。
喉頭ファイバースコープ
喉頭ファイバースコープとは、先端にカメラレンズとライトがついている内視鏡です。鼻から挿入し、喉頭内部を観察します。喉頭鏡でえずいてしまう患者さまや、奥まで観察したい場合に使われます。
生検
太いファイバースコープを口の中に挿入して細かな部位を観察し、がんが疑われる部分の細胞を採取してがんの有無を調べるものです。喉頭に局部麻酔をして、えずくことのない状態で行われます。
超音波(エコー)検査
腫瘍マーカーとは、体のどこかにがんがあると、異常値を示す項目で、血液検査で調べることができます。ただし早期発見はできず、進行がんでも数値には異常が現れないこともあります。
超音波検査
太いファイバースコープを口の中に挿入して細かな部位を観察し、がんが疑われる部分の細胞を採取してがんの有無を調べるものです。喉頭に局部麻酔をして、えずくことのない状態で行われます。
CT、MRI検査
がんの広がりや転移を調べるためにCTやMRIが用いられます。CTはX線、MRIは磁気を使って頸部の断層を描き出しますが、造影剤を使用する場合はアレルギーが起こることがあるので、医師の説明を聞きましょう。

当院の喉頭がんの検査

がん遺伝子検査

少量の血液だけでPET、MRIなどでも発見できない微小癌を遺伝子検査で検出し、癌になる前の段階、すなわち前癌病変も遺伝子異常として検出します。

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CTC(末梢循環腫瘍)検査

ごく初期の段階で病巣が1.2mm大を越えるとがん細胞は血管内に侵入し、血液中を循環します。この血液中のがんの有無を採血のみで高精度に判定する検査です。

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免疫年齢検査

免疫は40歳以降に低下し、癌の発症や、感染症の増加につながる。あらかじめ自分の免疫能を知ることで、免疫強化などの対処が可能になります。

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活性酸素検査 FRAS4

病気や老化のほとんどは活性酸素が原因。そこで酸化ストレスと抗酸化力を測定し、その結果によりサプリメントや点滴で治療対策を立てていきます。

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喉頭がんのステージ

喉頭がんの病期は、がんがどこまで広がっているかで大きく分類され、さらにリンパ節転移や多臓器への転移を踏まえて決められます。

【 T分類 】

声門がん

T1a がんが片側の声帯にとどまっている
T1b 両側の声帯にがんがある
T2 がんが声門の上部か下部まで広がっている、または声帯の動きに制限がある
T3 声帯の動きがなく固定している、および/または声門の周囲組織にがんが広がっている
T4a がんが喉頭の外側の組織にまで広がっている
T4b がんが喉頭の外側の組織を越えて、背骨や縦隔、頸動脈全周などに及んでいる

声門上がん

T1 がんが片側の声門上部の一部にとどまっている
T2 がんが声門を含む声門上部の外側まで広がっている、または声門上部の広い範囲に及んでいる
T3 声帯の動きが完全に失われているか、がんが声門上部の周辺または声門の周囲にまで広がっている
T4a がんが喉頭の外側の組織にまで広がっている
T4b がんが喉頭の外側の組織を越えて、背骨や縦隔、頸動脈全周などに及んでいる

声門下がん

T1 がんが片側の声門下部にとどまっている
T2 がんが声帯にまで広がっており、その動きが制限されている
T3 がんが声帯にまで広がって、その動きが完全に失われている
T4a がんが喉頭の外側の組織にまで広がっている
T4b がんが喉頭の外側の組織を越えて、背骨や縦隔、頸動脈全周などに及んでいる

喉頭がんの標準治療

① がん摘出手術

大きく分けて、喉頭部分のみの切除と、喉頭全摘出に分けられます。喉頭宇文の切除は早期がんが対象となり、声をだす機能を保ちやすい特徴があります。小さながんの場合は、レーザー手術で済むこともあります。がんが広い範囲に及ぶ進行がんの場合、喉頭すべてを摘出する手術が行われます。喉頭をすべて取れば声は失われますが、喉頭の上下の骨は残しておく「喉頭亜全摘出術」で温存をはかるケースもあります。リンパ節に転移が見られる場合は、耳の後ろから鎖骨にかけてのリンパ節も切除されます。食事に関しては、喉頭を全て摘出しても問題はありません。

② 抗がん剤治療

喉頭がんに関しては、がんが再発したり、遠隔転移をしている場合、手術ができない局所進行がんである場合に用いられます。また、患者さまが声を出す機能を強く希望される場合、手術ではなく抗がん剤治療と放射線治療が併用されることがあります。抗がん剤はがん細胞に強く働きかけますが、正常な細胞にも影響を与えるため、副作用については事前によく確かめておくと良いでしょう。

③ 放射線治療

X線などの放射線を使用し、がんを小さくして治す方法です。体への負担が少ないため、外来通院で治療を行っていることも珍しくありません。早期の声門がんや声門上がんに対しては、多くの場合に放射線治療が行われます。これは早期の喉頭がんには放射線がよく効くためで、喉頭を温存しやすいというメリットがあります。放射線単独で治癒できるケースも少なくありません。一方。進行がんの場合は放射線の効果が期待しにくいため、手術が選択されることが多くなります。リンパへの転移や遠隔転移の際、治療や痛みの緩和のために用いられることもあります。

セカンドオピニオンとは?

セカンドオピニオンとは、病気について担当医以外の医師の意見を聞くことを意味する言葉です。医療業界においては一般的なことですので、担当医との関係悪化を恐れる必要はありません。セカンドオピニオンを聞きたい意思を示し、紹介状やデータをもらうと良いでしょう。

セカンドオピニオンを聞く際は、医師がきちんとリードしてくれるはずですが、現在の診断の内容、治療方針、その他の治療方法の3点は、納得のいくまで質問すると良いでしょう。

直腸がんの先進医療

直腸がんは発見や治療が容易なケースもあるのですが、治癒後のQOLを考えると治療法は慎重に選択したいものです。標準治療とあわせて、科学的な根拠をもとに解明された「がんの原因」を根本的に解決する先進治療には、どのようなものがあるでしょうか。副作用や再発・転移などのご不安を抱える方も、ぜひご覧になってみてください。患者さまがQOLを保ち、心身ともに余裕をもってがんと向き合えるよう、当院がお力になります。

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わたしのがん治療
標準治療にプラスする先進医療。
患者さま一人ひとりの症状にあわせた
複合プランが「個別化治療」です。

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